手足口疫情防控课件

这是一份手足口疫情防控课件，共29页。PPT课件主要包含了主要内容，手足口病防控目标，第一节，手足口病概述，手足口病重症早期识别，手足口病疫情概况，传染病报告卡填写要求等内容，欢迎下载使用。

手足口病聚集性疫情处置规范
控制发病-减少聚集性疫情、暴发疫情、续发病例发生；减少死亡-重症早期识别、减少死亡。
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染病。（丙类传染病）手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。手足口病最早于1957年由新西兰发现并加以描述，1958年加拿大的从患者粪便和咽拭中分离出Cx A16。1959年英国的伯明翰再次发生本病流行，根据本病病变的分布特点,命名其为“手足口病”。
病原学：20多种肠道病毒可致柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。埃可病毒4、6、9、11等型。肠道病毒71型（ 分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。以柯萨奇病毒A16型（Cx A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播;对乙醚、乙醇、来苏尔等消毒剂及去污剂和弱酸有抵抗力，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，人的胃酸、胆汁不易将其杀死，在污水或含有机物的水中可长期存活。病毒对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。一般情况下，柯萨奇病毒A组不引起细胞病变，故症状多较轻；而柯萨奇病毒B组、肠道病毒71型、埃可病毒引起细胞病变，可表现为严重病例 。
传染源：人是肠道病毒的唯一宿主,人是本病的传染源患者、隐性感染者患者在发病前数天即有传染性，通常以发病后一周内传染性最强。患者疱疹液中的病毒含量大，破溃时病毒即溢出。 流行期间传染源主要为患者。急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周流行前期——隐性感染者和轻型散发病例大多数成年人以隐性感染为主，儿童则多表现为显性感染。
传播途径：经口摄入是手足口病的主要感染来源。
接触传播是造成手足口病流行的主要方式，包括直接接触和间接接触，其内涵包括口-口传播、粪-口传播和皮-口传播。易感者通过直接接触隐性感染者或病人的鼻涕、痰液、唾液、疱疹液或粪便而感染，也可通过间接接触隐性感染者或病人使用过的物品而感染。接触传播的关键媒介是易感者的手。
水源和食品污染是导致手足口病流行的另一方式，其内涵主要是粪-口传播。
手足口病也可通过飞沫传播，飞沫主要来自感染者的咳嗽和喷嚏。
手足口病的其它传播方式包括母-胎传播和母-婴传播。
易感人群：人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得长期而牢固的型特异性免疫，但不同种类和型别的病毒感染后诱导的特异性免疫缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染而发病。青少年和成年人大多通过隐性感染已获得相应免疫，因此病人主要为10岁以下儿童，其中5岁以下儿童比例最高，青少年和成年人也可发病。各年龄组均可感染发病主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,5岁以内占发病数85%～95%
手足口病早期识别-临床表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部等出现斑丘疹、疱疹，皮疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。一些病人可先出现口腔疱疹或溃疡，1～2天后四肢才出现皮疹。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
第4期（心肺功能衰竭期）
第2期（神经系统受累期）
第3期（心肺功能衰竭前期）
第1期（手足口出疹期）
手足口出疹期：发热，，手、足、口、臀部出疹，可伴有流涕、咳嗽等症状；部分病例仅表现为疱疹性咽峡炎，个别病例无皮疹。绝大多数病例在此期痊愈。
手足口病重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型：（一）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。（二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。（三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿。（四）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（>140-150次/分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>3秒）。（五）外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。（六）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mml/L。
手足口病诊治的关键点-----及早发现重症的早期症候现在特别强调，病程在5天之内，年龄小于3岁，尤其是小于2岁的婴幼儿出现下列情况一定要提高警惕。 一是持续高烧48小时不退。 二是出现精神差、呕吐、肢体抖动、无力或者出现呼吸心率增快。 三是患儿家长描述患儿出冷汗，末梢发凉。 四是出现高血压。 五是经过简单化验发现白细胞、血糖明显增高。早期一定要提高警惕，防止患儿向重症发展。
2022年全县手足口病疫情： 2022年全县共报告手足口病93例，7月、8月病例明显增加，托幼机构病例所占比例相对较少，散居儿童为主，以散发病例为主，无重症、死亡病例。 报告聚集性疫情0起。
全县疫情概况-地区分布 分布于13个镇街，病例主要集中于金乡街道56例、鱼山街道12例、鸡黍镇7例，共发病75例，占全县发病总数的80.64%。
金乡县2022年手足口病地区分布发病人数图
全县疫情概况-人群分布 男性48例，女性45例，性别比为1.06：1。 5岁及以下儿童发病88例，占94.62%，其中3岁及以下儿童70例，占75.26%。幼托儿童20例，占21.50%，散居儿童68例，占73.11%，学生4例，占4.30%。
金乡县2022年手足口病各年龄组发病人数图
全县疫情概况-时间分布 2022年手足口病病例从27周开始发病数上升，31周达高峰开始下降。
金乡县2022年手足口病时间分布发病人数图
全县疫情概况-标本采集与检测 全市共采集粪便标本45份，检测标本45份，其中其他肠道病毒阳性12份，CxA16阳性2份，阴性31份，EV71阳性0份，阳性率为31.11%。
疫情报告报告时限（1）实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报（2）未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡报告形式（1）填写传染病登记簿（2）填写传染病报告卡，送疫情报告员（3）每日核对门诊日志、入院登记，防止漏报所有接诊的诊断病例都必须网络直报（1）门诊病例，未住院居家治疗的（2）已接诊，但转院的（3）住院的有关信息必须完整（1）属托幼儿童和学生的必须在单位栏注明“所在幼儿园”，名称要全，注明班级（2）县级CDC每日审卡时，发现托幼儿童单位栏名称不全的，要求填报医院补报注意责任心，避免逻辑错误（1）年龄与职业不符（2）数据库与网络卡片不符（年龄、性别）
手足口病防控工作要点 加强疫情监测，做好疫情分析、预测预警和管理工作。 专人定期浏览疫情，加强疫情研判密切关注手足口病疫情，特别是EV71型关注聚集性疫情、暴发疫情关注重症病例关注死亡病例加强工作调度：手足口病反馈：县疾控中心—乡镇
手足口病聚集暴发疫情处置
医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。 县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。 经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。 发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。 发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》，上报至突发公共卫生事件管理信息系统。每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。
手足口病防控要求-几个技术措施
（一）传染源的管理患儿管理时限为自被发现起至症状消失后1周 。尽量避免与其他儿童接触、管理时限内严禁复课。 知识告知：病情观察、重症早期识别随时消毒：某些家用消毒药品的使用
（二）托幼机构日常预防控制措施（强调晨午检及全日健康观察、预防性消毒措施）1、做好每日晨间或午间入园（所）检查。检查内容包括询问儿童在家有无异常情况，观察精神状况、有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。2、应当对儿童进行全日健康观察，内容包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等，并作好观察及处理记录。3、卫生保健人员每日深入班级巡视2次，发现患病、疑似传染病儿童应当尽快隔离并与家长联系，及时到医院诊治，并追访诊治结果。具体按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》
4、预防性消毒 ①儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少10～15分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。 ②餐桌每餐使用前消毒。 ③门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。 ④使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求。 具体按照《托幼机构环境和物品预防性消毒方法》
停课措施：出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。为确保措施落实，对托幼机构实行督导巡查制度
3．医疗机构的日常预防控制措施。 （强调预检分诊、减少医院感染、重症病例早期识别、分类救治）4.EV71疫苗接种 6个月—5岁以下儿童及时接种EV71疫苗，有效预防手足口病重症和死亡病例。
报告卡必填项目：14岁以下（含14岁）儿童的家长姓名必填（目前未含14岁）填卡医生必填诊断时间必填，且精确到小时幼托、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的工作单位必填逻辑校验：从业人员不能年龄在14岁以下14岁以上不能是“幼托儿童”和“散居儿童”诊断时间、医生填卡日期、报告卡生成时间、死亡日期不能早于发病日期诊断时间不能晚于当前时间