新型冠状病毒及诺如病毒防控知识课件

这是一份新型冠状病毒及诺如病毒防控知识课件，共23页。PPT课件主要包含了新型冠状病毒防控要点，监测结果表明，临床特点，校园防控要点，第一节，诺如病毒防控要点等内容，欢迎下载使用。

新冠病毒：世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”（VOC）有 5 个，分别为阿尔法（Alpha，）、贝塔（Beta，）、伽玛（Gamma，P.1）、德尔塔（Delta，）和奥密克戎（Omicrn，）。奥密克戎变异株 2021 年 11 月在人群中出现，相比 Delta 等其他 VOC变异株，其传播力和免疫逃逸能力显著增强，在 2022 年初迅速取代 Delta 变异株成为全球绝对优势流行株。截至目前，奥密克戎 5 个亚型（BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5）已经先后演变成系列子代亚分支 804 个，其中重组分支 82个。
BA.5.2和BF.7都属于奥密克戎BA.5支系，氨基酸序列有较高的相似度，在理论上应该有较好的交叉保护，发生交叉感染的概率较低。检测也证明，BA.5感染者短期内再感染BF.7的概率较低。
当前，随着病毒变异、疫情变化、疫苗接种普及和防控经验积累，我国新型冠状病毒感染疫情防控面临新形势新任务，防控工作进入新阶段。从病毒变异情况看，国内外专家普遍认为病毒变异大方向是更低致病性、更趋向于上呼吸道感染和更短潜伏期，新冠病毒将在自然界长期存在，其致病力较早期明显下降，所致疾病将逐步演化为一种常见的呼吸道传染病。从疫情形势看，奥密克戎变异株已成为全球流行优势毒株，虽然感染人数多，但无症状感染者和轻型病例占比超过90%，重症率和病亡率极低。从我国防控基础看，我国目前累计接种新冠病毒疫苗超过34亿剂次，3岁以上人群全程接种率超过90%；国内外特异性抗病毒药物研发取得进展，我国筛选出“三药三方”等临床有效方药；广大医疗卫生人员积累了丰富的疫情防控和处置经验，防治能力显著提升。综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控基础等因素，我国已具备将新型冠状病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”的基本条件。
本土病例病毒变异监测情况
图1-6 全县本土新冠病毒变异株监测情况
全部为奥密克戎变异株，共存在8个进化分支主要流行株为 BA.5.2（49.06%）和 BF.7（37.74%）
当前全县新冠疫情风险评估
春节假期复工复学未见异常反弹，全县整体新冠疫情已进入低流行水平，医疗救治压力进一步缓解。
目前全县新冠疫情防控工作平稳有序，“乙类乙管”措施落地见效。
近期疫情仍以BA.5.2、BF.7为主要流行株，目前没有监测到其他优势病毒株。
（一）传染源。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可成为传染源。（二）传播途径。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。（三）易感人群。人群普遍易感。
基于目前的流行病学调查，潜伏期多为 2～4 天。主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等，发热多为中低热，部分病例亦可表现为高热，热程多不超过 3 天；部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等。少数患者病情继续发展，发热持续，并出现肺炎相关表现。重症患者多在发病 5～7 天后出现呼吸困难和（或）低氧血症。严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累等表现。儿童感染后临床表现与成人相似，高热相对多见；部分病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促；少数可出现声音嘶哑等急性喉炎或喉气管炎表现或喘息、肺部哮鸣音，但极少出现严重呼吸窘迫；少数出现热性惊厥，极少数患儿可出现脑炎、脑膜炎、脑病甚至急性坏死性脑病、急性播散性脑脊髓膜炎、吉兰- 巴雷综合征等危及生命的神经系统并发症；也可发生儿童多系统炎症综合征（MIS-C），主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状及惊厥、脑水肿等脑病表现，一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。大多数患者预后良好，病情危重者多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群等。
2023年2月，国务院联防联控机制综合组印发《学校新型冠状病毒感染疫情防控操作指南》，对校园疫情防控提出了具体要求，其中明确：1、没有疫情的学校，开展正常的线下教学活动。2、疫情流行高峰期间，中小学校、幼儿园采取严格的封闭管理，高校可实施分区管理。3、师生出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状时，不带病到校工作或学习。如检测结果确认感染病毒，须如实报告学校，延迟返校。师生入校时测量体温。4、有条件的学校适当减小班额，加大桌椅间距，在校舍、电梯入口等位置摆放共用消毒用品。5、细化校内感染者分级诊疗办法，各级各类学校储备新型冠状病毒感染对症治疗药物、抗原检测试剂，以及常用防疫物资。6、中小学校和幼儿园师生出入校门不再提供核酸证明，当感染者占比较大时，可以班级或年级为单位停止线下上课，实施线上教学。7、不组织康复期的师生参加剧烈运动。
还没阳过的孩子怎么办？第一，继续做好个人的防护措施，预防感染；第二，如果还没有接种疫苗，尽快接种疫苗。如果符合加强针接种条件的，尽快进行加强针的接种。“阳康”后的体育活动，怎么动？从医学上来说，每个人的康复期是不一样的。建议大家循序渐进、量力而行、因人而异。如果活动以后感觉到劳累心慌，一定要和家长老师及时反馈，恢复的过程还是尽量要延长一点，可能有的学生一两周就没问题，有的学生需要四周甚至更长的时间才能够恢复到生病以前的状态。班级出现阳性的孩子怎么办？《新型冠状病毒感染疫情防控操作指南》提出，中小学校以班级为单位，出现感染者后，学校在第一时间向所在县(区)级教育行政部门作出报告，由教育行政部门会同卫生健康、疾控等部门提出并实施防控措施。当感染者占比较大时，可以班级或年级为单位，停止线下上课、实施线上教学。
一、新冠病毒疫苗接种接种新冠病毒疫苗可以减少新冠病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。二、一般预防措施保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。提高健康素养，勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。保持室内通风良好，做好个人防护。
（一）、学生健康管理 各学校应落实好晨午检制度，寄宿制学校或安排晚自习的学校应进行晚检。凡有可疑症状的学生、教师及家长或其他成员，应立即向本校的疫情管理人员报告，并及时就医。 认真落实因病缺勤跟踪登记制度，如发现师生中出现可疑症状或短时间内因病缺勤人数明显增多，及时向社区或疾控中心报告。
（二）、厨工健康管理 加强对厨工的健康管理，制作食物和配餐过程中要佩戴口罩和做好手卫生，有消化道症状要暂时调离岗位。（三）、饮用水管理 做好饮用水的管理，定期清洗、消毒滤网和二次供水设施，做好饮用水管道维护，师生饮用水烧开后饮用。（四）、环境清洁消毒 开窗通风和环境（门把手、扶手、电梯按钮、马桶按钮等）高频接触部位清洁消毒。
（五）、病例管理 一旦出现呕吐、腹泻症状的病人，要立即就医并隔离，做好呕吐物处理，做好清洁消毒；病例持续增多应立即向主管部门和属地疾控机构报告。
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，是引起急性感染性腹泻的最主要病原体，人群普遍易感。诺如病毒具有传染性强、传播途径广泛、环境耐受性强、容易变异、容易和食物中毒混淆等特点，极易在学校和托幼机构等人群聚集场所引起暴发疫情。
1、传染力极强：只要18个病毒粒子，就可以传染！一个人感染后排出的粪便中1克就有数十亿个病毒粒子！也就是说钉子头那么大点的带毒粪便，就可以引起规模巨大的暴发疫情。此外，它不放过任何年龄段的人，尤爱攻击免疫力较弱的老人和儿童，总喜欢将学校和托幼机构等人群密集场所的人员“一窝端”。2、感染途径多：① 饮食被诺如病毒污染的食物或水；② 和病例同处一个通风不良的室内，吸入被污染的气溶胶（粪便或呕吐物应急处置不当产生的气溶胶）；③ 触摸被诺如病毒污染的物体后不洗净双手就吃东西；④ 接触过诺如病毒感染者。3、耐受力强：诺如病毒对恶劣环境的抵抗力很强，能耐低温、耐酸、耐酒精类消毒剂，不易杀灭。4、容易变异：诺如病毒是单链RNA病毒，每一次复制繁殖就有很大概率出现碱基对错配现象而产生变异，导致人体对不同型别诺如病毒之间的交叉免疫力差，感染后短时间内仍会感染其他型别诺如病毒。易被误会为“食物中毒”诺如病毒常被误认为是“食物中毒”或“胃肠型感冒”。实际上，西安本地经食物和水传播引起的食源性诺如病毒感染性腹泻疫情很少，大部分疫情都是经气溶胶和密切接触后的粪口途径传播的。但是任何食物和生水未经过煮熟或处理都有可能被诺如病毒污染，而这类暴发疫情的规模往往会很大！
三、如何防控诺如病毒感染？
目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药物和疫苗，其预防控制主要采用非药物性干预措施。诺如病毒感染后产生的抗体没有明显的保护作用，所以极易反复感染。保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前便后应用肥皂和流动水至少认真洗手30秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消不能代替洗手。认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。如果家人感染诺如病毒，则患者应使用自己的饮食用具及生活用品，尽量不要与家人密切接触，尤其注意不要制作食物，不要照顾老人和婴幼儿。诺如病毒胃肠炎病人患病期间最好居家隔离至症状完全消失后2天，以避免传染给其他人，从事服务行业的人员尤其要注意，如厨师、护工、学校和幼儿园教师等。发生诺如病毒聚集性或暴发疫情时，应做好应急处置工作，重点对患者的粪便和呕吐物进行规范处置，对被患者呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行严格消毒，最常使用的是含氯消毒剂。
含氯消毒剂对诺如病毒最有效
一、病人呕吐物、粪便用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min 后处理；厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液，作用 30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯 5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min 后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。二、地面、墙壁及物体表面用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯 1000mg/L 。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30 分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按 100mL/m2～300mL/m2用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为 100mL/m2～300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于 15 分钟。三、衣物、被褥等织物收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂溶液内 30 分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。
四、食品用具餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒 30 分钟，也可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭，作用 30 分钟后，再用清水洗净。五、皮肤、粘膜皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取 0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3 分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲洗消毒。六、医疗废物患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。
七、生活饮用水和供水设施导致暴发的水及水源，应立即停止使用。对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理，应进行彻底清洗消毒，可用有效氯 100mg/L 消毒液浸泡 1 小时，或 50 mg/L 消毒液浸泡 24小时，然后冲洗管网后使用。污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为0.5mg/L 以上，按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量，加入井水中充分混匀，保持 30 分钟以上。抽出井水，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再抽尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，按 1 立方水加含有效氯 25%的漂白粉 150g～200g（含有效氯 25 mg/L～50 mg/L）进行消毒，浸泡 12～24 小时后，抽出井水。再待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。污水按每升加 4g 漂白粉或 2 片消毒泡腾片搅匀，作用 60 分钟再排放。八、室内空气    保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。